Ett urval motiveringar:
Fråga: Du nämnde att XXX är det som är viktigast när det gäller patientsäkerhet. Varför då?
Beprövad vetenskap och praxis
Patienter har rätt att få säker och beprövad vård, det är en självklarhet!
Kompetens i alla led
Kompetens medför problemlösningsförmåga som i sin tur bidrar till att överbrygga ev andra brister i patientsäkerheten. Det som brister i systemet kan kompenseras av kompetenta medarbetare som upptäcker och löser de situationer som uppstår.
Tidsbrist
Tidsbrist gör att man inte får hela bilden i anamnesupptagande och ger ofta förhastade slutsatser. Tidsbristen gör också att man slarvar med ordinationer och medicinlistor vid inskrivning samt att man skriver för korta journalanteckningar.
Tid
Efter 34 års yrkesliv som läkare vet jag att tidspress är farligt. Det är då missarna kommer, synfältet smalnar och konflikt läkare-patient uppträder. Några minuters möjlighet till reflexion är ovärderligt…
Rutiner som är kända av all personal och lättillgängliga för nyanställda
Rutinerna är skrivna utefter de lokala förhållandena som föreligger. Rutinerna är väl igenomtänkta så var och en behöver inte uppfinna hjulet själva.
Samarbete
Alla gör fel ibland, men oftast inte samtidigt. Genom samarbete kan vi hjälpa varandra att upptäcka fel i tid.
Effektivt journalsystem
Viktiga uppgifter missas lätt om journalsystemet är bristfälligt. Kan ha livsavgörande betydelse.
Utbildning
Sjukvården är en kunskapsverksamhet. Alla personalkategorier behöver grund- och fortbildning för att man skall kunna säga sig arbeta säkert. Kunskap är färskvara. Erfarenhet hjälper till, men räcker inte fullt ut.
Respekt
Man skall visa respekt för patienten och de problem patienten söker för.
Att man letar systemfel och inte syndabockar
Så länge man riskerar att bli uthängd i media så är man inte så intresserad av att ta upp och anmäla misstag och fel som begåtts. Detta gäller även om man upptäcker kollegers misstag.
Kontinuitet
Du lär känna patienten, du kan då läsa henne mellan raderna, du vet vad som har gjorts och du tvingas ha en plan och slipper hoppas att någon annan doktor nästa gång skall ta tag i problemet.
Feedbackkultur
Så att man blir van vid att resonera, diskutera kring hur saker och ting görs, blir van vid att ta kritik, och att ge konstruktiv kritik såväl positiv som negativ som kan tas emot på ett bra sätt.
Förbättringsförslag till det som nämnts som negativt
Fråga: Du angav att YYY är något som inte fungerar idag. Vad kan du som läkare göra för att förbättra detta?
Att arbetsmängden anpassas efter hur mycket tillgänglig tid som finns
Påtala behovet av fler tjänster. Vi kan göra mer idag, vilket leder till att fler patienter överlever, men många av dem har medicinska tillstånd som måste följas upp under lång tid. Detta kräver förstås mer arbete, men är ju i grunden orsakat av något positivt. Det gäller att få landstingsledning och allmänhet att förstå detta! Att granska och förbättra de rutiner vi idag arbetar efter kan ibland leda till att arbetsmängden minskar.
Enkla och tydliga patientjournaler
Finns alltid möjlighet att förbättra sin egen dokumentation. Själva datajournalen som används där jag arbetar har jag som enskild läkare dock svårt att påverka. Olika yrkesgrupper dokumenterar idag samma uppgifter om patienter fast på olika ställen. Olika kliniker har varsin journal. För att påverka framtida journalsystem krävs nog att läkare tar del i utvecklandet av programvara etc.
Pålitlighet i rutiner och kommunikation (remisser, patientrelationer)
Följa socialstyrelsens riktlinjer för bl a remisshantering -de följs sällan idag. Ha system som gör att patienter inte blir bortglömda i vården och se till att patienten (och anhöriga) vet vilken vårdgivare som har huvudansvaret i en given situation.
Bra och snabb vårdkedja
Ingenting utöver att jag försöker skriva bra remisser som värderas rätt. Dock svårt, hade nyligen en kvinna med nyupptäckt blåsljud och symtom, skrev remiss med alla symtom mm för snabbt hjärteko, pat fick besked om tid om 7 månader! Sökte då akut och träffade AT läk som best hjärteko och fick det samma dag! Ett par veckor senare opererades pat! Man undrar vad ut skulle skrivit i remissen för att fått en snabb tid. Det känns ibland som om pat måste sitta på akuten för att få en snabbare vårdkedja.
Organisation och ledarskap som säkrar bra patientflöde kontinuerlig kompetensökning hos medarbetare
Vår organisation saknar helt en långsiktig planering Det mesta är paniklösningar dag för dag. Organisationen görs om var tredje år och nya chefer kommer till så allt måste göras om hela tiden. Erfarenhet i ledarskiktet saknas. Jag skulle gärna delta i ledarskapet och har gjort det tidigare men vill inte släppa läkarrollen. Jag tror delat ledarskap skulle kunna underlätta för mig att delta i utvecklingen.