Krav på den utbildande enheten
För att en enhet skall kunna ta emot en AT-läkare krävs handledare och studierektor. En AT-läkare bör ha tillgång till egen expedition med telefon, diktafon och dator. Det ska vidare finnas relevant litteratur och tidskrifter. Enheten bör vara SPUR-inspekterad.
AT-blockets profil
AT ska inte bara ge tillfälle till yrkesmässig träning, utan också till personlig utveckling och mognad som läkare. Kärnan i AT är de allmänna övergripande målen i målbeskrivningen och blocken kan profileras olika beroende på den enskilde AT-läkarens utbildningsbakgrund och eventuella yrkeslivserfarenhet.
AT-läkarna går in i AT med olika bakgrund och förutsättningar. Med tanke på den korta tid som står till buds bör AT i varje enskilt fall planeras med utgångspunkt från den enskilda individens bakgrund, förutsättningar och kompetens. Fokus ska ligga på målbeskrivningen där helheten inte får gå förlorad genom verksamhetens krav under respektive tjänstgöringsavsnitt.
Introduktion
AT-läkaren bör under introduktionsperioden på en enhet så snabbt som möjligt komma in i verksamheten genom en målmedveten inslussning i det dagliga arbetet med hänsyn tagen till individens egna förutsättningar och behov. Redan första dagen bör AT-läkaren träffa sin handledare och presenteras för verksamhetschef, övriga läkare, avdelningsföreståndare. Under introduktionen vid en enhet bör handledaren och AT-läkaren tillsammans komma överens om tjänstgöringsplanen.
Då AT-tjänstgöringen påbörjas på sjukhus bör de viktigaste lokala rutinerna gås igenom. Kompletterande utbildning och träning bör ges i hjärt- lungräddning samt i de övriga färdigheter som fordras för initialt omhändertagande i akutrum.
Aktuella lagar och förordningar bör gås igenom och skriftlig information om enhetens organisation, journalrutiner, jourarbete, vårdprogram och riktlinjer för samverkan inom hälso- och sjukvården bör tillhandahållas. Viss teoretisk undervisning kan förmedlas.
Eftersom tjänstgöringstiden är kort inom de opererande och medicinska specialiteterna kan samarbete över specialistgränserna, t ex i form av en gemensam akutmånad, erbjuda bättre utnyttjande av tiden.
Handledning
Under hela tjänstgöringstiden ska AT-läkaren ha en personlig handledare som inte bara har intresse för uppgiften, utan också har praktiska möjligheter att fullgöra den. Handledaren ska vara specialistkompetent, bör ha genomgått handledarutbildning och utses lämpligen innan tjänstgöringen påbörjas.
Handledning kan ske på olika sätt. AT-läkaren ska alltid ha nära till klinisk rådgivning/instruktion, vilket innebär möjlighet att rådfråga någon kollega närhelst ett handläggningsproblem uppstår under löpande verksamhet.
Den personliga handledaren ska dessutom ta ansvar för AT-läkarens utveckling inom den aktuella specialiteten och avsätta regelbunden tid för gemensamma träffar (1-2 timmar per vecka rekommenderas).
Handledaren bör också "sitta med" sin AT-läkare några gånger under tjänstgöringen då denne handlägger egna patienter eller utför ingrepp. Medsittning kan i vissa fall ersätta den muntliga AT-examinationen.
Tjänstgöring och teoretisk utbildning
Jourtjänstgöring är värdefullt, förutsatt att specialistläkare finns tillgänglig.
AT-läkaren bör få möjlighet att delta i enhetens fortbildningsaktiviteter. Enheten bör dessutom ordna särskilda föreläsningar/seminarier för AT-läkare kring de vanligaste tillstånden inom aktuell specialitet.
Studiebesök och auskultationer vid andra enheter och mottagningar kan också vara aktuellt.
En halv dag per vecka bör avsättas för (ostörda) enskilda studier och reflektion.
Utvärdering
Fortlöpande utvärdering av kunskaper och färdigheter samt tjänstgöringen i övrigt bör ske i samband med handledningen under hela AT-tiden.
Innan tjänstgöringen vid en enhet avslutas bör en sammanfattande muntlig och/eller skriftlig utvärdering ske tillsammans med handledare, verksamhetschef och studierektor. Vid minsta tveksamhet bör huvudhandledare och eventuell studierektor kopplas in. Det åligger ansvarig verksamhetschef att skriftligen intyga att AT-läkaren uppfyller de krav som anges i målbeskrivningen för avsnittet. Detta betyder att också delar av de allmänna målen ska vara tillfredsställande uppfyllda.
Då AT idag kan vara uppdelad på olika tjänstgöringar, också inom respektive tjänstgöringsavsnitt (medicin, kirurgi, psykiatri och allmänmedicin), är samordningen viktig.
Allmänna kommentarer
För AT-läkaren gäller samma krav på god arbetsmiljö som för övrig personal. Det är viktigt att AT-läkarens utbildningsbehov accepteras och inte blir eftersatt på grund av krav på hög sjukvårdsproduktion eller vid bemanningsproblem. Detta betyder att AT-läkaren själv i samråd med handledare och verksamhetschef bör överväga hur arbetet ska planeras med hänsyn till rimligt behov av tid för personlig handledning, egen reflektion, litteraturläsning och rådfrågning. Tid måste också finnas för patientrelaterat administrativt arbete samt för deltagande i handledd jourverksamhet.